诊治指南

2019 AHA/ACC/HRS 心房颤动（房颤）管理更新指南于 2019 年 1 月 28 日正式公布，指南针对 2014 版房颤指南进行更新，主要更新内容包括：1. 抗凝治疗；2. 房颤导管射频消融；3. 房颤合并急性冠状动脉综合征的管…

2019 年 4 月，由中国医师协会心脏重症专业委员会、北京高血压防治协会联合编写的《心脏重症高血压管理专家共识》正式发表于中华医学杂志，该共识由中国医学科学院阜外心血管病医院 SICU 张海涛教授和心内王文教授牵头发起，成为首部在心脏重症…

2011 年9 月，联合国举行了由国家元首或政府首脑出席的预防和控制慢性非传染性疾病高级别会议，提出加强慢性非传染性疾病(通常指心血管病、癌症、糖尿病、慢性阻塞性肺病等常见慢性病)的防控任务和要求。2012 年5 月，卫生部等15 个部委联合制定的《中国慢性病防治工作规划2012-2015 年》明确指出，慢性病已成为我国重要的公共卫生问题。2013 年，世界卫生组织首次把高血压防控作为世界卫生日的主题，强调要通过控制高血压来降低心脑血管病的危险，凸显了高血压防治的重要性。

血压是人体重要的生命体征，血压测量是了解血压水平、诊断高血压、指导治疗、评估降压疗效以及观察病情变化的主要手段$在临床诊疗，人群防治和科学研究中有#种方法测量血压!即诊室血压，动态血压和家庭血压!其中诊室血压是目前常用的方法。

新指南做了一个很重要的更新，强调“一级预防”。一级预防针对的是一般人群。在一级预防人群血脂合适水平和异常分层标准这张图表中，可以看到增加了非高密度脂蛋白胆固醇（非-HDL-C），这也是近几年来国际上逐渐被采纳的一个指标，这个指标对于我们中国人来说更加适宜。最新2012年中国成人血脂异常的流调结果发现，中国人的高甘油三酯血症比例特别高，在10%以上。如果一个人处于高甘油三酯血症的状态下，他的胆固醇会被明显的低估，因为很多胆固醇颗粒就存在于甘油三酯颗粒里。建议医生在解读血脂化验单的时候，如果发现患者的甘油三酯高于3以上，最好不要去解读他的胆固醇，而是应该去解读非高密度胆固醇。这个值计算起来非常简单，总胆固醇减去高密度脂蛋白胆固醇即是。

当前，估计我国高血压患病人数已达2.7亿。包括脑卒中、冠心病、心力衰竭、肾脏疾病在内的高血压严重并发症致残和致死率高，已成为我国家庭和社会的沉重负担。然而，高血压可防可控。研究表明，降压治疗可降低脑卒中风险35%~40%，降低心肌梗死风险 20%~25%，降低心力衰竭风险超过 50%。因此，预防和控制高血压，是遏制我国心脑血管疾病流行的核心策略。