心血管内科正高考试综合训练题（一）

心血管内科正高考试综合训练题（一）

心血管疾病流行病学与预防
多项选择题
1.下列各项关于中国人群脑卒中流行病学的陈述错误的是
A.中国人群脑卒中病死率低于冠心病的病死率
B.中国人群急性缺血性脑卒中的发病率呈上升趋势
C.北方地区脑卒中事件的发病率高于南方地区
D.脑卒中死亡在总死亡中所占比例明显低于冠心病死亡
E.中国脑卒中的发病率和病死率有明显的地区差异
参考答案：AD

2.下列关于心血管疾病危险因素的陈述错误的是
A.大部分心血管疾病的危险因素是不可改变的
B.我国男性人群吸烟率＞50%
C.我国18岁以上人群高血压病的总人数＞1.6亿
D.与心血管疾病发病危险关系最大的血脂成分是三酰甘油
E.肥胖和糖尿病是心血管疾病重要的危险因素
参考答案：AD

3.下列关于心血管疾病一级预防的概念不正确的是
A.心血管疾病一级预防的目标人群是已具有高血压、血脂异常和(或)糖尿病的人群
B.心血管疾病一级预防的目的是防止危险因素的产生
C.心血管一级预防仅依靠全人群的健康促进，包括制定健康政策、改善健康环境等策略
D.心血管疾病一级预防的重点目标是提高危险因素的知晓率、治疗率和控制率
E.心血管疾病一级预防的重点人群是无心血管疾病危险因素的人群
参考答案：ABCE

4.关于我国心血管疾病的流行病学，叙述正确的有（）
A.随年龄增高，心力衰竭的患病率显著上升
B.近二三十年来，引起我国心力衰竭的主要原因已从风湿性瓣膜性心脏病转为冠心病
C.近年来，我国冠心病呈高发趋势，其中以男性70岁以上人群的急性冠心病事件发病率增幅最大
D.我国心肌梗死发患者数高于脑卒中
E.目前我国心血管病死亡率居于首位，高于肿瘤及其他疾病
参考答案：ABE

5.关于心血管疾病的流行病学，叙述明显错误的有（）
A.心房颤动主要发生在有心血管疾病的老年人，随着社会人口老龄化，心房颤动的发病率将会更高
B.临床诊断肺栓塞的患者总体死亡率可达15%
C.我国肥厚型心肌病的患病率与国际接近
D.继发性高血压的病因中，原发性醛固酮增多症尤为少见，临床容易漏诊
E.我国人群心脏性猝死的发生率，25岁以下人群较25岁以上人群更高
参考答案：DE

心脏解剖学
多项选择题
1.下列关于心脏传导系统的描述正确的有：
A.心脏传导系统包括窦房结、结间束、房室结、希氏束和左、右束支及浦肯野纤维等
B.窦房结是心脏的正常起搏点
C.窦房结和房室结间由结间束连接
D.房室束分支末端的浦肯野纤维与心室肌相连
E.希氏束，又称房室束，起自窦房结前端
参考答案：ABCD

2.下列关于冠状血管的描述正确的有：
A.心的血液供应来自左、右冠状动脉
B.冠状动脉有左、右两个主支
C.主要分布于左心室前壁、左心室前乳头肌和心尖部的左冠状动脉称为左心室前支
D.心大静脉在后室间沟
E.心小静脉起于锐缘
参考答案：ABCE

3.下列关于大血管的描述正确的有：
A.主动脉起始段为升主动脉
B.升主动脉达右侧第2胸肋关节高度移行为主动脉弓
C.降主动脉以横膈为界分为胸主动脉和腹主动脉两部分
D.腹主动脉在脊柱前方，其右面有下腔静脉
E.体循环的静脉包括上腔静脉系、下腔静脉系和心静脉系
参考答案：ABCDE

4.下列关于心脏的描述正确的有：
A.位于左心房后壁、左肺静脉、右肺静脉、下腔静脉与心包后壁之间的心包腔之间的间隙称心包横窦
B.心的下缘介于膈面与胸肋面
C.上腔静脉口开口处无瓣膜
D.右冠状动脉一般在房室交点附近或右侧，分为后室间支和右旋支
E.心中静脉起于心尖部
参考答案：BCDE

5.下列描述正确的有：
A.浆膜心包脏层又称心外膜
B.心底主要由左、右心房的后壁构成
C.心瓣膜是由心内膜向心腔折叠而成
D.心表面有4条沟可作为4个心腔的表面分界
E.腹主动脉自上而下从其前方发出的大分支有腹腔动脉、肠系膜上动脉和肠系膜下动脉
参考答案：ABCDE

6.右冠状动脉主要供给()
A.右心室
B.室间隔前上2/3
C.室间隔后下1/3
D.可能供给左心室后壁
E.左心室前壁
参考答案：ACD

7.心的形态和位置()
A.心的下面借心包与膈相邻
B.心前面大部分由右心室和右心房组成
C.心尖在左锁骨中线与第5肋间隙相交处的稍内侧
D.心下缘由左心室和心尖构成
E.心底处有上、下腔静脉的开口
参考答案：ABCE

8.关于心包的解剖学概念，叙述正确的有（）
A.心包可分为纤维心包和浆膜心包
B.浆膜心包分为脏层和壁层
C.脏层心包紧密贴附于心脏及大血管根部的表面，又称为心外膜
D.心包腔可以有少量液体起到润滑作用
E.心包腔在升主动脉、肺动脉后方和上腔静脉、左心房前壁之间的间隙为心包斜窦
参考答案：ABCD

心血管生理及病理学多项选择题
1.影响静脉回流量的因素有：
A.大动脉弹性
B.体循环平均充盈压
C.外周阻力
D.肌肉泵的作用
E.呼吸运动
参考答案：BDE

2.以下能影响心肌细胞兴奋性的因素有：
A.静息电位水平
B.阈电位水平
C.快钠通道的状态
D.动作电位0期除极的速度和幅度
E.细胞的直径
参考答案：ABC

3.心交感神经兴奋时：
A.细胞内cAMP浓度升高
B.其节后纤维末梢释放ACh
C.抑制心肌细胞膜上钙通道开放
D.If电流增强
E.心肌收缩和舒张均加强
参考答案：ADE

4.刺激肾素分泌的因素是：
A.入球小动脉牵张程度下降
B.交感神经兴奋
C.迷走神经兴奋
D.远曲小管起始部的钠量减少
E.血钾升高
参考答案：ABD

5.引起中心静脉压升高的情况是：
A.大量静脉输液
B.心脏功能衰弱
C.搏出量增加
D.大失血
E.静脉扩张
参考答案：AB

6.影响动脉血压的因素有：
A.骨骼肌的挤压作用
B.搏出量
C.体位改变
D.大动脉的弹性
E.总外周阻力
参考答案：BCDE

7.血管升压素又叫抗利尿激素，其生理作用有：
A.调节血液pH值
B.收缩血管
C.保持血浆晶体渗透压的稳态
D.维持体内细胞外液量
E.稳定血钾水平
参考答案：BCD

8.心动周期中，等容收缩期的特点是：
A.室内压最高
B.室内压上升速率最快
C.等容收缩期开始时房室瓣关闭
D.等容收缩期结束时主动脉瓣开放
E.第一心音发生在等容收缩期
参考答案：BCDE

9.下列可用来表示心室肌前负荷的是：
A.心室收缩末期容积
B.心室舒张末期容积
C.心室舒张末期压力
D.心室收缩末期压力
E.心室快速射血期容积
参考答案：BC

10.与窦房结细胞4期自动除极有关的离子通道为：
A.快钠通道的快速激活
B.钾通道的逐渐衰减
C.T型钙通道的缓慢激活
D.If通道的缓慢激活
E.Ito通道的激活
参考答案：BCD

11.下列哪几项是心室肌细胞具有的生理特性()
A.自律性
B.兴奋性
C.有效不应期长
D.收缩性
E.传导性
参考答案：BCDE

12.浦肯野细胞具有下列哪几项生理特性()
A.兴奋性
B.收缩性
C.传导性
D.自律性
E.有效不应期长
参考答案：ACDE

13.下列引起全身血管舒张的因素，除外哪几项()
A.交感缩血管神经纤维抑制
B.副交感舒血管神经纤维
C.血管活性肠肽神经元兴奋
D.脊髓背根舒血管纤维兴奋
E.交感舒血管神经纤维兴奋
参考答案：BCDE

14.冠状动脉粥样硬化性心脏病时，下列哪几种病理变化会出现()
A.心肌纤维变性、坏死
B.心肌纤维化
C.心肌糖原沉积
D.心肌代偿性肥大
E.中性粒细胞浸润
参考答案：ABDE

15.动脉粥样硬化脂纹期有以下哪几项特征()
A.为动脉粥样硬化的早期病变
B.镜下主要为胆固醇结晶
C.与高脂血症关系密切
D.肉眼呈黄色帽针头大的斑点或条纹
E.病变可进一步演变为纤维斑块
参考答案：ACDE

心血管病理生理学
多项选择题
1.以下哪几项均是血管紧张素Ⅱ的功能()
A.增加渴觉，导致饮水行为
B.使交感神经发放冲动增加
C.直接使小动脉收缩
D.也可使静脉收缩，回心血流量增多
E.刺激肾上腺皮质网状带，使醛固酮分泌增多
参考答案：ABCD

2.高血压危象的发生机制除外以下哪几项()
A.机制尚不清楚
B.过高血压突破脑血管的自身调节能力，脑灌注过多
C.血管肾素活性明显增高
D.先天性血管畸形
E.交感神经功能亢进和血循环中儿茶酚胺过多
参考答案：ABCD

心血管疾病分子生物学与基因学
多项选择题
1.RNA干扰机制的步骤
A.dsRNA的形成
B.siRNA的形成
C.DNA逆转录为RNA
D.RNAi的形成
E.DNA的复性
参考答案：ABD

2.对血脂水平有较大影响的基因有
A.LPL基因
B.α-内收蛋白基因
C.ApoCⅡ基因
D.ApoE基因
E.ACE基因
参考答案：ACD

3.对未经治疗的患者，以下检查项目，哪几项结果正常时却不能排除心力衰竭()
A.心电图
B.胸部X线检查
C.冠状动脉造影
D.血浆利钠肽水平
E.血浆肌钙蛋白水平
参考答案：ABCE

4.遗传相关的心血管病有（）
A.风湿性心脏瓣膜病
B.致心律失常型右心室心肌病
C.病毒性心肌炎
D.感染性心内膜炎
E.肥厚型心肌病
参考答案：BE

5.患者女，50岁。因反复晕厥、抽搐入院。入院前20h在无明显诱因下突然出现晕厥，伴肢体抽搐，持续时间约10min自行缓解，清醒后感心悸、乏力。此后又发作1次，性质同前，发作间歇清醒，家族史有类似病史。入院查体:T：36.4℃，P：78次/min，R：22次/min，Bp：130/90mmHg (1mmHg=0.133kPa)。其他无明显阳性体征。为明确诊断应紧急检查的项目包括
A.血常规
B.血生化
C.心电图
D.颅脑CT
E.超声心动图
F.颈动脉彩超
G.腹部B型超声
H.尿常规
参考答案：ABCD

6.患者女，50岁。因反复晕厥、抽搐入院。入院前20h在无明显诱因下突然出现晕厥，伴肢体抽搐，持续时间约10min自行缓解，清醒后感心悸、乏力。此后又发作1次，性质同前，发作间歇清醒，家族史有类似病史。入院查体:T：36.4℃，P：78次/min，R：22次/min，Bp：130/90mmHg (1mmHg=0.133kPa)。其他无明显阳性体征。导致此病发生的基因是(提示　患者心电图示:①窦性心律；②长Q-T间期(0.48～0.64s)；③U波明显(V2～V6导联U波振幅达0.2～0.9mV)。心脏彩色超声+心功能、颈动脉彩色超声检查均无特殊。诊断:长Q-T间期综合征。)
A.ApoCⅡ基因
B.ApoE基因
C.血管紧张素原基因
D.KVLQT-1基因
E.HERG基因
F.ACE基因
G.SCN5A基因
H.LQT5基因
参考答案：DEGH

7.患者女，50岁。因反复晕厥、抽搐入院。入院前20h在无明显诱因下突然出现晕厥，伴肢体抽搐，持续时间约10min自行缓解，清醒后感心悸、乏力。此后又发作1次，性质同前，发作间歇清醒，家族史有类似病史。入院查体:T：36.4℃，P：78次/min，R：22次/min，Bp：130/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)。其他无明显阳性体征。要实施基因治疗应具备的条件是(提示　对长Q-T间期综合征的基因治疗在探索阶段。)
A.选择、分离出治疗疾病的特异性基因
B.选择、获得足够数量携带目的基因的载体和(或)细胞
C.通过有效的基因转移途径将目的基因高效转染靶细胞、导入患者个体中
D.目的基因在体内能产生足够量的产物，稳定表达、治疗疾病
E.安全、不产生不良反应
F.细胞易于从体内取出，在体外能够用常规细胞培养法大量增殖
G.现有的基因转移技术能高效将目的基因转染离体细胞
H.细胞经过体外基因操作后能够存活下来，并能安全回输体内
参考答案：ABCDE

【题干】患者男，52岁，因活动后心悸、气急10余年入院。阵发性心房颤动史2年，Holter心动监测示窦性心律，房性期前收缩，部分成对短阵房性心动过速，二源性室性期前收缩，部分成对为三联律，短阵室性心动
过速，ST-T段变化；心电图，异常Q波、左心室肥厚、ST-T段变化。Doppler心动超声示前室间隔增厚18mm，二尖瓣环钙化，升主动脉增宽，轻度主动脉瓣反流，左心室舒张功能降低。家族有类似病例。
8.【单项选择题】此病的主要致病基因是
A.β-MHc基因
B.KVLQT-1基因
C.SCN5A基因
D.ApoCⅡ基因
E.ApoE基因
参考答案：A

9.【单项选择题】最可能的诊断是
A.家族性扩张型心肌病
B.家族性肥厚型心肌病
C.长Q-T间期综合征
D.冠心病
E.家族性高胆固醇血症
参考答案：B

心血管系统免疫学与医学统计学
多项选择题
1.在旁路激活途径中不是C3转化酶的是()
A.C5b6789n
B.C3bBb
C.C4b2b
D.C4b2b3b
E.C5b678
参考答案：ACDE

2.病例对照研究中，选择偏倚包括()
A.入院率偏倚
B.无应答偏倚
C.检出症候偏倚
D.回忆偏倚
E.错误分类偏倚
参考答案：ABCE

心血管疾病的体格检查
多项选择题
1.可以引起持续性杂音的是
A.右冠状动脉窦-右心房的分流
B.肺动静脉瘘
C.静脉嗡鸣声
D.动脉导管未闭
E.主动脉瓣重度狭窄
参考答案：BDE

2.一风心病二尖瓣狭窄患者，超声心动图示二尖瓣钙化、僵硬。对该患者心脏听诊时，哪项正确()
A.心尖区舒张期隆隆性杂音
B.心尖区第一心音亢进
C.心尖区未闻及开瓣音
D.肺动脉第二音亢进
E.Graham-Steel杂音
参考答案：ACDE

3.患者男，68岁，突发胸闷痛3h入院。胸痛位于心前区胸骨后，为持续性闷痛，伴大汗，面色苍白，呼吸困难。心电图示：窦性心律，心率108次/min，胸前导联广泛ST段抬高0.4mV。该患者查体可能发现的体征是
A.心动过速
B.S1减弱
C.S2反常分裂
D.S3奔马律
E.S4奔马律
F.低血压
G.Kussmaul征
H.奇脉
I.复脉
J.Hill征
参考答案：ABCDEFHI

4.患者男，68岁，突发胸闷痛3h入院。胸痛位于心前区胸骨后，为持续性闷痛，伴大汗，面色苍白，呼吸困难。心电图示：窦性心律，心率108次/min，胸前导联广泛ST段抬高0.4mV。急诊应首先予以的处理包括
A.查心肌酶谱
B.查凝血
C.查血常规
D.吸氧
E.止痛
F.冠状动脉CT
G.抗血小板治疗
H.肝素抗凝
I.再灌注治疗
J.抗感染治疗
参考答案：ABCDEG

5.患者男，68岁，突发胸闷痛3h入院。胸痛位于心前区胸骨后，为持续性闷痛，伴大汗，面色苍白，呼吸困难。心电图示：窦性心律，心率108次/min，胸前导联广泛ST段抬高0.4mV。该患者考虑的诊断是
A.急性心肌梗死
B.急性肺栓塞
C.主动脉夹层
D.急性心包炎
E.心脏破裂
F.急性心肌炎
G.感染性心内膜炎
参考答案：ADF

6.患者男，68岁，突发胸闷痛3h入院。胸痛位于心前区胸骨后，为持续性闷痛，伴大汗，面色苍白，呼吸困难。心电图示：窦性心律，心率108次/min，胸前导联广泛ST段抬高0.4mV。此时，体格检查可能出现(提示　入院第3天，患者呼吸困难突然加重。)
A.心包摩擦音
B.心尖区闻及4/6级收缩期吹风样杂音
C.胸骨左缘3～4肋间闻及4/6级收缩期吹风样杂音
D.颈静脉压升高
E.Beck三联征
F.心动过速
G.奇脉
H.左、右上肢血压相差40mmHg
参考答案：ABCEFG

7.患者男，68岁，突发胸闷痛3h入院。胸痛位于心前区胸骨后，为持续性闷痛，伴大汗，面色苍白，呼吸困难。心电图示：窦性心律，心率108次/min，胸前导联广泛ST段抬高0.4mV。此时首先应该进行的检查是
A.BNP
B.D-二聚体
C.超声心动图
D.磁共振成像
E.冠状动脉造影
F.肺CT
G.血气分析
参考答案：ABCG

【题干】患者男，22岁，重体力活动中出现晕厥2次来诊，既往体健。查体：Bp130/80mmHg,HR70次/min，心前区无隆起，窦性心律，律齐，心音有力，胸骨左缘闻及4/6级收缩期杂音，站立时收缩期杂音增强，Valsalva动作时杂音增强。
8.【单项选择题】该病的药物治疗首选
A.ACEI
B.β-受体阻滞剂
C.钙通道阻滞剂
D.ARB
E.α-受体阻滞剂
参考答案：B

9.【单项选择题】该病最常用的诊断方法是
A.冠状动脉造影
B.磁共振成像
C.核素显像
D.超声心动图
E.心电图
参考答案：D

10.【单项选择题】最可能的诊断是
A.主动脉瓣狭窄
B.房间隔缺损
C.室间隔缺损
D.肥厚型心肌病
E.扩张型心肌病
参考答案：D

心脏影像诊断学
多项选择题
1.心脏X线平片投照体位一般采用的组合方式为
A.后前位和左、右前斜位
B.左侧位和右前斜位
C.左侧位和左、右前斜位
D.后前位和左侧位
E.左前斜位和右前斜位
参考答案：AD

2.冠状动脉CT检查可以评价
A.冠状动脉血流速度
B.冠状动脉狭窄
C.冠状动脉血流类型
D.冠状动脉起源异常
E.冠状动脉扩张
参考答案：BDE

3.相对于心脏CT而言，心脏MRI检查的优点有
A.无电离辐射
B.心脏瓣膜反流的显示
C.不使用碘对比剂
D.心脏和大血管形态学评价
E.心脏瓣膜狭窄跨瓣压差的评价
参考答案：ABCE

4.对于先心病评价而言，MRI与CT相比具有的优势
A.心脏和大血管血流动力学的评价
B.心房-心室连接关系的评价
C.心脏和大血管形态学评价
D.心室-大血管连接关系的评价
E.心脏瓣膜反流的显示
参考答案：AE

5.在心肌灌注显像中，提示患者心功能障碍，预后较差的是
A.负荷后肺摄取增加
B.呈局限性固定缺损
C.可逆性缺损
D.反向再分布
E.负荷后伴有暂时性左心室扩张
参考答案：AE

6.高危冠心病患者的心肌灌注影像特征不包括
A.出现多发性可逆性缺损或较大范围的不可逆性灌注缺损
B.心肌见固定的灌注缺损
C.运动负荷后心肌显像剂肺摄取增加
D.运动后左心室立即呈暂时性扩大或右心室暂时性显影
E.休息时左心室射血分数正常
参考答案：BE

7.心肌灌注显像与冠状动脉造影比较，其优点是
A.能提供冠状动脉的细微结构
B.可提供冠状动脉狭窄的生理学意义的认识
C.能提供心肌灌注及心肌活性信息
D.影像是以解剖密度为基础
E.无创伤性
参考答案：BCE

8.听诊发现有心脏杂音，超声心动图能帮助你
A.确定病变的部位、病因及其严重程度
B.确定血流动力学变化
C.了解并发症
D.了解继发性改变
E.评价心脏大小和功能
参考答案：ABCDE

9.临床怀疑先天性心脏病，超声心动图的作用包括
A.确定静脉、心房、心室和动脉之间的关系
B.评价腔室大小及心室功能
C.对心内及心外分流和瓣膜反流的定性、定位及定量诊断
D.确定左心室和右心室流出道、瓣狭窄的部位和程度
E.估测肺动脉压
参考答案：ABCDE

10.以下心律失常患者需要进行超声心动图检查的是
A.需要治疗的心律失常患者
B.家族史伴有遗传性心脏疾病的心律失常患者
C.射频消融前总体评估
D.影像学已证实心脏结构正常的室性期前收缩
E.心脏转复的患者
参考答案：ABCE

11.超声心动图可以明确诊断导致晕厥的继发性心脏结构异常是
A.主动脉夹层
B.乏氏窦瘤破裂
C.急性心肌梗死
D.肥厚型心肌病
E.左心房黏液瘤
参考答案：ABDE

12.99Tc-甲氧基异丁基异腈SPECT心肌灌注显像的临床价值包括（）
A.诊断冠心病
B.评估冠心病患者事件风险和预后，但不能判断梗死区域内有无存活心肌
C.诊断川崎病
D.筛选PCI／CABG适应证和评价疗效，但不能判断AMI溶栓治疗的效果
E.测定心室功能，观察室壁运动但不能发现室壁瘤
参考答案：AC

13.法洛四联症超声心动图表现包括（）
A.右室壁肥厚
B.室间隔缺损
C.房间隔缺损
D.肺动脉狭窄
E.主动脉骑跨
参考答案：ABDE

【题干】患者男，47岁，反复发作心前区痛，心电图检查
14.【不定项选择题】如果静息和负荷试验心肌灌注显像均为放射性分布缺损，则最可能的诊断是(提示为期前收缩。静息时99mTc-MIBI心肌灌注断层显像，心肌血流灌注未见明显缺损。)
A.心肌梗死
B.心力衰竭
C.心肌病
D.冠心病可逆性心肌缺血
E.心肌炎
参考答案：A

15.【不定项选择题】如果静息和负荷心肌显像提示有固定的分布缺损，冠状动脉造影提示有＞90％的狭窄，临床准备考虑行冠状动脉旁路移植或冠状动脉成形术时，还需要做的检查是(提示为期前收缩。静息时99mTc-MIBI心肌灌注断层显像，心肌血流灌注未见明显缺损。)
A.18F-FDGPET心肌代谢显像
B.201Tl负荷心肌显像
C.CT冠状动脉造影
D.运动心电图
E.核素心血池显像
参考答案：A

16.【不定项选择题】如果负荷试验心肌灌注显像见前壁和前间壁心肌缺损，最可能的诊断是(提示为期前收
缩。静息时99mTc-MIBI心肌灌注断层显像，心肌血流灌注未见明显缺损。)
A.心肌梗死
B.心力衰竭
C.心肌病
D.心肌瘢痕组织
E.冠心病可逆性心肌缺血
参考答案：E

17.【不定项选择题】为了明确诊断还需要进一步做的检查(提示为期前收缩。静息时99mTc-MIBI心肌灌注断层显像，心肌血流灌注未见明显缺损。)
A.心功能测定
B.负荷试验心肌灌注显像
C.18F-FDGPET显像
D.心肌活检
E.心肌酶谱分析
参考答案：B

【题干】患者男，37岁，反复胸闷、气短伴咳嗽20余天。查体：T36.6℃，P120次/min，R18次/min，Bp120/70mmHg。神志清楚，端坐体位，查体合作，问答切题，言语断续不连贯。眼睑无水肿，口唇发绀明显，气管不偏，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性。吸气三凹征不明显，左肺呼吸音清，右下肺呼吸音低，双肺未闻及干、湿性啰音。心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线外侧1.5cm处，心界叩诊向左扩大，心率120次/min，心律不齐，可闻及期前收缩，7个/min，二尖瓣及三尖瓣可闻及收缩期吹风样3/6级杂音，余各瓣膜听诊区未闻及杂音，无心包摩擦音。

18.【不定项选择题】导致心脏扩大的原因可能为(提示　超声心动图显示：全心扩大，左心功能减退，二尖瓣及三尖瓣关闭不全（中度），肺动脉高压（轻度）。心肌核素扫描：左心室扩大，心肌多节段缺血改变伴运动幅度减低，经用螺内酯40mg，1次/d,葡醛内酯100mg，3次/d,波依定5mg，1次/d,地高辛0.25mg，隔日1次,倍他乐克37.5mg，2次/d,西力欣500mg，2次/d,呋塞米40mg，1次/d。治疗1周后，患者无明显胸闷、气短，夜间可平卧，无夜间阵发性呼吸困难，肺部感染治愈，心功能Ⅱ级，超声心动图射血分数由入院时29%提高到40%，心尖部变薄，运动消失，余室壁运动代偿性增强。)
A.肺部感染继发心力衰竭
B.肺动脉栓塞
C.扩张型心肌病
D.心肌炎
E.冠心病合并全心衰竭
F.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
参考答案：ACDE

19.【不定项选择题】为明确诊断应紧急检查的项目包括
A.血常规
B.动脉血气分析
C.胸部X线片
D.DIC全项
E.肺功能检查
F.血生化
G.心电图
H.超声心动图
参考答案：ABCDFGH

【题干】患者女，54岁，多关节疼痛伴胸闷40余年，纳差、少尿30余年，加重1年。现静息状态下呼吸困难较前明显加重，夜间阵发性呼吸困难发作较前频繁，不能平卧，尿量明显减少，间断双下肢可凹性水肿。查体：心前区无异常隆起，心尖搏动弥散，心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外1cm，各瓣膜区未触及震颤，心界向两侧扩大，心音强弱不等，心律不齐，心率68次/min，P2=A2，二尖瓣、三尖瓣瓣膜听诊区均可闻及粗糙收缩期Ⅲ/6级吹风样杂音，无传导，主动脉第二听诊区可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音，未闻及开瓣音及额外心音，无心包摩擦音。
20.【不定项选择题】为明确诊断应首选的实验室检查
A.血常规
B.电解质
C.胸部X线片
D.DIC全项
E.肺功能检查
F.血生化
G.心电图
H.超声心动图
参考答案：H
21.【不定项选择题】根据临床表现下列哪种疾病可能性最大
A.冠状动脉粥样硬化性心脏病
B.扩张型心肌病
C.肥厚型心肌病
D.肺动脉栓塞
E.风湿性心脏病
F.慢性肾功能不全合并心力衰竭
参考答案：E

【题干】患者男，31岁。主因“咳嗽、咳痰半年，发热伴乏力20余天”入院。查体：心前区无隆起，心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外1cm，可触及抬举样心尖搏动，胸骨左缘第2肋间可闻及震颤，心界位于第5肋间左锁骨中线外1cm，心率96次/min，心律齐，心音有力，肺动脉听诊区可闻及粗糙的连续性杂音，二尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期杂音，未闻及心包摩擦音。无水冲脉、奇脉、枪击音。
22.【不定项选择题】首选的实验室检查是
A.心电图
B.胸部X线片
C.血培养
D.超声心动图
E.胸部CT
参考答案：D

23.【不定项选择题】如果血培养阴性，临床高度怀疑感染性心内膜炎，经胸超声心动图未明确显示赘生物，为明确诊断需进一步进行的检查是
A.心脏多排CT
B.心脏磁共振成像
C.心血池扫描显像
D.经胸实时三维超声心动图
E.经食管超声心动图
参考答案：E

24.【不定项选择题】最可能的诊断是(提示　超声心动图显示降主动脉与肺动脉之间存在一交通支，血流多普勒可显示连续的左向右分流。)
A.动静脉漏
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.乏氏窦瘤破裂
E.主动脉狭窄并关闭不全
参考答案：C

心电图学
多项选择题
1.三度房室传导阻滞的心电图特点以下哪些正确()
A.P波与QRS波群无固定关系
B.P波频率晚于QRS波群频率
C.P-R间期固定
D.QRS波群形态取决于心室起搏点位置的高低
E.ST段压低
参考答案：AD

2.下列关于二尖瓣型P波心电图特点正确的是()
A.P波有明显切迹，双峰距≥0.04s
B.P-R间期>0.20s
C.P波高而尖
D.P波增宽，时间>0.11s
E.P波时间<0.11s
参考答案：AD

3.心电轴右偏可见于下列哪些情况()
A.右心室肥大
B.左心室肥大
C.广泛心肌梗死
D.左后分支阻滞
E.左前分支阻滞
参考答案：ACD

4.P-R间期缩短可见于下列哪些情况()
A.心室肥大
B.室内传导阻滞
C.房室交接处心律
D.房室传导阻滞
E.预激综合征
参考答案：CE

5.心肌梗死超急性期心电图主要表现为()
A.巨大高耸T波
B.缺血型T波
C.坏死型Q波
D.单向曲线
E.心律失常
参考答案：AD

6.心肌梗死亚急性期心电图主要表现为()
A.缺血型T波
B.巨大高耸T波
C.坏死型Q波
D.ST段弓背抬高
E.心律失常
参考答案：AC

7.心电图表现P波数目多于QRS波群数目，可见于以下哪些情况()
A.高度房室传导阻滞
B.三度房室传导阻滞
C.二度房室传导阻滞
D.一度房室传导阻滞
E.室内传导阻滞
参考答案：ABC

8.以下符合典型预激综合征心电图表现的有（）
A.P-R间期<0.12s
B.QRS间期>0.10s
C.QRS波的起始部分模糊、粗钝
D.P-J间期明显延长
E.ST-T常无变化
参考答案：ABC

9.关于心房颤动心电图特点，叙述正确的有（）
A.P波消失，取而代之的是f波
B.f波的频率350～610次／分
C.R-R间期不规则
D.大多数患者QRS波表现为室上性
E.当心房颤动患者在服用洋地黄期间，如果心电图R-R间期变得规则，要考虑到洋地黄中毒的可能
参考答案：ABCDE

10.关于窦性停搏的心电图特点，叙述正确的有（）
A.规律的P-P间期后出现的显著长的间期内无P波发生
B.在心电图的长间歇中，P波与QRS波均不出现
C.长的P-P间期与窦性P-P间期无倍数关系
D.在心电图的长间歇中，可见提早的异位P’波，但无QRS波
E.伴有长R-R间期
参考答案：ABC